伤寒论原文及译文_伤寒论原文及译文电子书

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1.《伤寒论》辨痉湿暍脉证原文及译文

2.《伤寒论》五：辨太阳病脉证并治（上）

3.《伤寒论》：太阳病辨证提纲

4.《伤寒论》辨不可下病脉证并治原文及译文

5.《伤寒论》辨发汗后病脉证并治原文及译文

6.《伤寒论》平脉法原文及译文

《伤寒论》辨痉湿暍脉证原文及译文

       辨痉湿暍脉证原文

       　作者：张仲景

       　伤寒所致太阳，痉、湿、暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。

       　太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉，太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。太阳病，发汗太多，因致痉。

       　病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。

       　太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细(一作缓)者，此名湿痹(一云中湿)。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

       　湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。

       　湿家，其人但头汗出，背强，欲得被，覆向火，若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。

       　湿家下之，额上汗出，微喘，小便利(一云不利)者，死。若下利不止者，亦死。

       　问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也?答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

       　湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中，则愈。

       　病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

       　太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。

       　太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。

       　太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚;加温针，则发热甚;数下之，则淋甚。

译文

       　外邪所致的痉、湿、暍这三种病，应该另外讨论。由于此三者与太阳病的表现相似，所以在本篇叙述。

       　太阳病，有痉病的表现，而又见发热、无汗、怕冷的，名叫刚痉。

       　太阳病，有痉病的表现，而又见发热、出汗、不怕冷的，名叫柔痉。

       　太阳病，有颈项强急、口噤不开、角弓反张等痉病的表现，又见发热、脉象沉而细的，名叫痉，为邪实正虚之候，治疗十分困难。

       　太阳病，因为发汗太过，汗出过多，津液损伤，筋脉失养，因而形成痉病。

       　病人身上发热足部发凉，颈项强急，畏寒，有时头部烘热，面部及眼睛发红，头部动摇不停，突然出现牙关咬紧不开、背部强直、角张反张的，这就是痉病。

       　太阳病，关节疼痛厉害，脉象沉细的，这叫湿痹，湿痹的症候表现，多有小便不通畅，大便溏泄。

       　久患湿病的人，出现周身疼痛、发热、肌肤发黄、色如烟熏的，这是湿邪久郁化热、湿热郁遏之候。

       　久患湿病的人，出现头部出汗，背部强硬不舒，形寒怕冷，想要盖被或烤火取暖，这是寒湿郁于肌表，卫阳被遏之证，治当温阳化湿解表，不可攻下。如果误用攻下，势必损伤正气，导致阳气下陷、湿阻于中，出现呃逆、胸闷、小便不通畅、口渴不能饮、舌上生苔等证。

       　久患湿病的人，如果误用攻下，出现额上出汗、微微气喘、小便通利的，是阴竭于下、阳脱于上，病情险恶;如果出现腹泻不停止的，为脾阳衰竭，也属危候。

       　问：风湿之邪相合，引起周身疼痛，依照治疗法则，应当发汗驱邪，汗出邪散则病可痊愈。但正遇到天阴下雨不止，医生说可以发汗，发了汗病却不愈，这是什么原因呢?答：这是因为发汗太过，汗出很多，这样只驱除了风邪，而湿邪仍然存在，所以没有痊愈。倘若用发汗法治疗风湿病，只宜让病人微微出汗，这样风邪和湿邪才能同时解除。

       　久患湿病的人，出现身体疼痛、发热、面色发黄、气喘、头痛、鼻塞、心烦不安，如果病人脉象大，饮食正常的，这是胃肠调和无病，湿热郁滞在上所致，所以鼻塞。在治疗上，可用药塞入鼻孔里，就可痊愈。

       　病人周身疼痛，发热，午后增剧的，这叫风湿。风湿的成因，是汗出后感受风邪，或长期贪凉取冷所致。

       　感受暑热之邪而引起的太阳病症，就是暍。病人症候表现是身热、口渴、出汗、怕冷。

       　太阳中暑证，出现身体发热、沉重、疼痛，脉象微弱的，这是夏季被冷水所伤，水湿侵入肌表所致。

       　太阳中暑证，出现发热，怕冷，身体沉重疼痛，脉象弦细芤迟，解了小便后，就毛骨悚然、怕冷更甚，手足冰凉，稍微劳动，身体就发热，口就张开呼吸，门齿干燥。这是暑湿相兼而又气阴不足之证，治当清暑益气化湿，禁用发汗、攻下、温针。如果误用发汗法治疗，就会使怕冷更加严重;误用温针，就会使发热更剧;如果屡次攻下，就会出现小便淋涩不通。

《伤寒论》五：辨太阳病脉证并治（上）

       辨可下病脉证并治原文

       　作者：张仲景

       　大法，秋宜下。

       　凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂也。

       　下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。

       　下利，脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤。

       　问曰：人病有宿食，何以别之?师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。

       　下利，不欲食者，以有宿食故也，当宜下之，与大承气汤。

       　下利差后，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

       　下利，脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。

       　病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。

       　伤寒后，脉沉。沉者，内实也，下解之，宜大柴胡汤。

       　脉双弦而迟者，必心下硬。脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之，宜大承气汤。

译文

       　就一般的治疗原则而言，秋季适宜使用攻下法。

       　凡是可以攻下的病症，使用汤剂比丸剂、散剂的疗效好，但要注意邪去病愈即应停止服药，不需要把一剂药都服完。

       　阳明府实证，发热出汗多的，应急以攻下，可用大柴胡汤。

       　腹泻，寸关尺三部脉象都平实有力，脘腹部按之坚硬的，是阳明燥屎内结、热结旁流之证，应当急下，可用大承气汤。

       　腹泻、脉象迟而滑的，是里有实邪、热结旁流之证，实邪不去，则腹泻不会停止，应当攻下，可用大承气汤。

       　问：病人有宿食内停，怎样来判断?老师答：病人寸口脉浮大，按之反现涩象的，尺部脉也微微见涩的，这是宿食内停之象，应当攻下，可用大承气汤。

       　腹泻，不想饮食的，这是内有宿食的表现，应当攻下，可用大承气汤。

       　腹泻愈后，到了次年的同一时间又复发的，这是病邪没有除尽的缘故，应当攻下，可用大承气汤。

       　症见腹中胀满疼痛的，这是内有实邪的征象，应当攻下，可用大承气汤、或大柴胡汤。

       　腹泻，脉反见滑的，是内有宿食之象，攻下宿食就可痊愈，可用大承气汤。

       　腹部胀满持续不减轻，即使减轻也微不足道的，这是内有实邪，应当攻下，可用大柴胡汤、大承气汤。

       　伤寒病后，脉象沉实有力，是内有实邪的表现，攻下则实邪可除，可用大柴胡汤。

       　脉象左右都弦而迟的，是寒饮内停之象，病人多有心下痞胀硬结。脉象大而紧的，是阳盛邪实之象，可以攻下，适宜用大承气汤。　

《伤寒论》：太阳病辨证提纲

       ［原文］

       　太阳之为病，脉浮，头项强（jiàng）痛而恶（wù）寒。

       太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中（zhòng）风。

       太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

       伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传（chuán）；颇欲吐，若躁烦，脉数（shuò）急者，为传也。

       伤寒二三日，阳明少（shào）阳证不见者，为不传也。

       太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲（sōu）；若被火者，微发**，剧则如惊痫（xián），时瘛（chì）疭（zòng）；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

       　病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。

       太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传（chuán）则愈。

       太阳病欲解时，从巳（sì）至未上。

       风家，表解而不了了者，十二日愈。

       病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

       太阳中（zhòng）风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬（sè）恶寒，淅淅（xī）恶风，翕翕（xī）发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

       桂枝汤方

       桂枝三两（去皮）， 芍药三两，甘草二两（炙<zhì>）， 生姜三两（切）， 大枣十二枚（擘<bò>）。上五味，?（fǔ）咀（jǔ）三味，以水七升，微火煮取三升，去滓（zǐ），适寒温，服一升。服已须臾，啜（chuò）热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐（zhí）微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差（chài），停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间（jiàn），半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪（lào）、臭恶等物。

       　太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

       太阳病，项背强几几（qiáng ji ji），反汗出恶风者，桂枝加葛（gé）根汤主之。

       桂枝加葛根汤方

        葛根四两，芍药二两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），桂枝二两（去皮）。上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内（nà）诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

       　太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。

       太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识（zhì）此，勿令误也。

       若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。

       喘家作桂枝汤，加厚朴（pò）杏子佳。

       凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

       太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

       桂枝加附子汤方

       桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），附子一枚（炮<páo>，去皮，破八片）。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子，将息如前法。

       　太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

        桂枝去芍药汤方

       桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，将息如前法。

        若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。

        桂枝去芍药加附子汤方

        桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药加附子，将息如前法。

        ? 太阳病，得之八九日，如疟（nuè）状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

        桂枝麻黄各半汤方

       桂枝一两十六铢（zhū）（去皮），芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄（去节）各一两，大枣四枚（擘），杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）。上七味，以水五升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合（gě），去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。

       　太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

       服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

        桂枝二麻黄一汤方

        桂枝一两十七铢（去皮），芍药一两六铢，麻黄十六铢（去节），生姜一两六铢（切），杏仁十六个（去皮尖），甘草一两三铢（炙），大枣五枚（擘）。上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服，今合为一方，将息如前法。

       　服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

        白虎加人参汤方

       知母六两，石膏一斤（碎，绵裹），甘草二两（炙），粳（jīng）米六合（gě），人参三两。上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

       　太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢（bì）一汤。

        桂枝二越婢一汤方

        桂枝（去皮）、芍药、麻黄、甘草各十八铢炙，大枣四枚（擘），生姜一两二铢（切），石膏二十四铢（碎，绵裹）。上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。

        ? 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。

       桂枝去桂加茯苓白术汤方：

       芍药三两，甘草二两（炙），生姜（切）白术茯苓各三两，大枣十二枚（擘）。上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云，桂枝汤，今去桂枝加茯苓白术。

       　伤寒脉浮，自汗出，小便数（shuò），心烦，微恶寒，脚挛（luán）急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽（yān）中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵（zhān）语者，少与调胃承气汤。若重（zhòng）发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

       甘草干姜汤方

       甘草四两（炙）， 干姜二两。上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

        芍药甘草汤方

       白芍药甘草各四两（炙）。上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

        调胃承气汤方

       大黄四两（去皮，清酒洗），甘草二两（炙），芒硝半升。上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服之。

        四逆汤方：

       甘草二两（炙），干姜一两半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。

       　问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫（jìng）拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？

        答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还（huán），两足当热，胫尚微拘急，重（chóng）与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏（táng），则止其谵语，故知病可愈。

        ［译文］

       　太阳病的基本症候特征，是脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒。

        太阳病，发热，汗出，畏风，头痛，项部拘急不舒，脉象浮缓的，就叫做中风。

       　太阳病，已经发热，或者还未发热，畏冷，头痛，项部拘急不舒，身体疼痛，呕逆，无汗，寸关尺三部脉象均浮紧的，就叫做伤寒。

       外感病第一天，邪在太阳，如果脉证静止在太阳未变的，这是疾病未发生传变。如果病人总想呕吐、烦躁不安、脉象数而急疾，为邪气传里之象，表示病已传变。

       外感病二三天，已到邪传阳明、少阳之期，如果不见阳明、少阳病见证，而只见太阳病症候的，表示病未传变。

       太阳病，出现发热、口渴、不怕冷的，就叫做温病。温病为感受温邪所致，所以禁用辛温发汗、禁用攻下、禁用火攻。如果误用辛温发汗，就会使热势更甚，出现身体灼热、尺部寸部脉象均浮盛、自汗出、身体沉重、时时嗜睡、呼吸时鼻有鼾声、说话困难，这就叫风温。如果误用攻下，耗伤阴液，就会出现小便短少不通畅，两目直视、大便失禁。如果误用火攻，就会使邪热更炽，火热内攻，轻的会引起肌肤发黄，严重的会引起手足阵发抽搐，好象惊痫发作一样的症状，肤色发黄很深，象烟火熏过的一样。一次误治，病人尚可苟延时日，反复误治，就会断送病人生命。

       患外感病，如果出现发热畏寒的症状，是病在阳经的表现；如果出现无热畏寒的症状，是病在阴经的表现。病在阳经的，大约七天可以痊愈；病在阴经的，大约六天可以痊愈。这是因为七属于阳数、六属于阴数的缘故。

       太阳病，头痛超过七天而自行痊愈的，是因为邪气行尽太阳经的缘故。如果邪气未尽，有向阳明经传变趋势，可以针刺足阳明经穴，使经气疏通，抗邪力增强，邪气不能内传阳明，疾病就会痊愈。

       太阳病将要解除的时间，多在上午九时至下午三时之间。

       容易患太阳中风的人，表证解除以后，身体仍感觉不舒适的，需待一定的时日，正气恢复，才能痊愈。

       病人体表发热，反而想穿很多衣服，这是外部假热、内部真寒的表现；体表怕冷，反而不想穿衣服，这是外部假寒、内部真热的反映。

       太阳中风证，卫阳抗邪而浮盛于外，营阴不能内守而弱于内，卫阳浮盛于外就发热，营阴不能内守则汗自出，病人畏缩怕冷，瑟瑟畏风，象皮毛复盖身上一样发热，鼻塞气息不利，干呕的，应当用桂枝汤主治。

       桂枝汤方

       桂枝三两去皮，芍药三两，甘草二两灸，生姜三两切片，大枣十二枚剖开。以上五味药，捣碎前三味药，与后两药混合，加水七升，用微火煎煮成三升，去掉药渣，待药汁冷热适当时，服药一升，一日服三次。服药后一会儿，喝热稀粥一大碗，以助药力，并复盖棉被约二个小时，取暖保温来帮助发汗。发汗程度最好是遍身微微出汗，不要让汗出如流水一样淋漓不断，否则伤阳耗阴，疾病就一定不能解除。如果服了第一次药后汗出疾病痊愈，就停止服第二次、第三次药，不需要把一剂药都服尽。如果服第一次药汗不出，可以依照以上服药方法服第二次药。如果服第二次药还无汗出，那么，第三次药可适当提前服，可在半天左右将一剂服完。如果病情重的，可以白天夜晚服药，一天24小时进行严密观察。如果服完一剂药后，病症仍然存在的，可以再继续服药，倘若服药后仍不出汗，那么，就可一直服药二三剂。服药期间、禁食生冷、粘滞滑腻、油腻、大蒜、小蒜、芸苔、胡荽、动物乳类及其制品，腐败变质及不良气味的食品。

       太阳病，只要出现头痛、发热、汗出、畏风的，就可以用桂枝汤主治。

       太阳病，项背部拘紧不柔和、俯仰不能自如，本应当无汗，反而出现汗出、怕风等太阳中风证的，用桂枝加葛根汤主治。

       桂枝加葛根汤方

       葛根四两，芍药三两，生姜三两切片，甘草二两炙，大枣十二枚剖开，桂枝二两去皮。以上六味药，用水一斗，先加入葛根煎煮，煮去水分二升，除去上面的白沫，再加入其它药物，共煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。服药后复盖棉被取暖保温以助发汗，使病人遍身微微汗出为度。除服药后不需喝热粥外，其余的调养护理方法及服药禁忌均同桂枝汤。

       太阳病，误用了泻下药之后，病人自觉胸中有气逆上冲感觉的，可以用桂枝汤治疗，服药方法同前。如果误下后没有气逆上冲感觉的，则不能用桂枝汤治疗。

       太阳病第三天，已经用了发汗的方法，或者用了吐法，或者用了攻下法，或者用了温针的方法，病情仍然不解除的，这就是坏病，桂枝汤已不再适用。对于坏病，应该详细诊察其脉象、症状，了解使用了何种错误治法及演变为何种病症，因证立法，随证治疗。桂枝汤本来是解肌和营的方剂，适用于太阳中风证。如果病人脉象浮紧、发热、汗不出的，属太阳伤寒证，不可用桂枝汤治疗。医者务须经常记住这一点，千万不要发生错误。

       平素嗜酒的人，如果患了太阳中风证，不当用桂枝汤治疗，如果服用了桂枝汤，就会出现呕吐，这是因为嗜酒的人多湿热内蕴，而桂枝汤是辛甘温之剂，用后更助热留湿的缘故。

       宿有喘疾的病人，患了太阳中风证，引动喘疾发作的，用桂枝汤加厚朴、杏子治疗最好。

       凡是内热炽盛的病人，如果服用桂枝汤而发生呕吐的，以后可能会出现吐脓血的变证。

       太阳病，发汗太过，导致汗出淋漓不止、病人怕冷、小便短小、四肢微感拘急疼痛、屈伸困难，如果头痛、发热等表证仍然存在的，用桂枝加附子汤主治。

        桂枝加附子汤方

        桂枝三两去皮，芍药三两，甘草三两炙，生姜三两切片，大枣十二枚剖开，附子一枚炮制去皮破成八片。以上六味药，加水七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：现用桂枝汤加入附子，其调养护理的方法同前。

       　太阳病，误用攻下之后，出现脉象急促、短促，胸部胀闷的，用桂枝去芍药汤主治。

       桂枝去芍药汤方

       桂枝三两去皮，甘草二两炙，生姜三两切片，大枣十二枚剖开。以上四味药，用水七升，煎煮成三升，去药渣，每次温服一升。旧本说：现用桂枝汤去掉芍药，调养护理方法同前。

       如果误下后出现胸部满闷、脉微、畏风寒较重的，用桂枝去芍药加附子汤主治。

       桂枝去芍药加附子汤方

       桂枝三两去皮，甘草二两炙，生姜三两切片，大枣十二枚剖开，附子一枚炮制去皮破成八片。以上五味药，用水七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：现用桂枝汤去掉芍药加入附子，其调养护理方法同前。

       太阳病，已经得了八九天，病人发热怕冷，发热的时间较长，怕冷的时间较短，一天发作二三次，好象疟疾一样，病人不呕吐，大小便正常，这是邪气郁滞在表的表现。此时，如果脉象渐趋调匀和缓的，是邪气去、正气复的症象，疾病将要痊愈。如果脉象微弱而怕冷的，这是表里阳气均虚，可能系误用汗、吐、下所致，因此，就不能再用发汗、攻下、涌吐的方法治疗了。如果面部反而出现红色的，表明邪气仍郁滞在肌表未能解除，病人皮肤还一定有搔痒的症状，适宜用桂枝麻黄各半汤治疗。

       桂枝麻黄各半汤方

       桂枝一两十六铢去皮，芍药、生姜切片、甘草炙、麻黄各一两去节，大枣四枚剖开，杏仁二十四枚用水浸泡去掉皮尖及双仁的。以上七味药，用水五升，先加入麻黄煎煮，待煮一、二沸，除去上面的白沫，再加入其余各药，煎煮成一升八合，去掉药渣，每次温服六合。旧本说：取桂枝汤三合，麻黄汤三合，合为六合，一次服完。调养护理方法同前。

       太阳病，服了一遍桂枝汤，不仅表证不解，反而增添了烦闷不安的感觉，这是邪气郁滞太甚所致。治疗应当先针刺风池、风府，以疏经泄邪，然后再给予桂枝汤就可以痊愈。

       服桂枝汤发汗，汗不遵法，出现大汗出、脉象洪大，而发热，畏寒，头痛等表证仍然存在的，为病仍在表，仍应给予桂枝汤治疗，服药方法同前。如果病人发热怕冷，发热的时间长，怕冷的时间短，好象发疟疾一样，一天发作二次的，用小发汗法就能治愈，适宜用桂枝二麻黄一汤。

       桂枝二麻黄一汤方

       桂枝一两十七铢去皮，芍药一两六铢，麻黄十六铢去节，生姜一两六铢切片，杏仁十六个去皮尖，甘草一两二铢炙，大枣五枚剖开。以上七味药，用水五升，先加入麻黄，煮开一、二滚，除去上面的白沫，再加入其它药物，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服一升，一日服二次。旧本说：取桂枝汤二份，麻黄汤一份，混合成二升，分二次服。调养护理方法同前

       太阳中风证，服了桂枝汤后，汗出得很多，病人出现心烦口渴很厉害、饮水不能缓解、脉象洪大的，这是邪传阳明，热盛而津伤，用白虎加人参汤主治。

       白虎加人参汤方

       知母六两，石膏一斤打碎用布包，甘草炙二两，粳米六合，人参三两。以上五味药，加水一斗煎煮，待粳米煮熟，去掉药渣，每次温服一升，一天服三次。

       太阳病，发热怕冷，发热的时间长，怕冷的时间短，一天发作二三次，并见心烦、口渴的，为表郁兼内热之证，可用桂枝二越婢一汤治疗。如果病人脉象微弱的，这是阳气虚弱，不能用发汗法治疗。

       桂枝二越婢一汤方

       桂枝去皮、芍药、麻黄、甘草各十八铢炙，大枣四枚剖开，生姜一两二铢切片，石膏二十四铢打碎用布包。以上七味药，用水五升，先加入麻黄，煮开一二滚，除去浮在上面的白沫，再加入其他药物，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：应当是将越婢汤、桂枝汤的煎剂混合，每次温服一升。现将二方混合成一方，取桂枝汤二份药量，越婢汤一份药量。

       服了桂枝汤，或使用了泻下法后，病人仍然头痛，项部拘急不柔和，象皮毛复盖身上一样发热，无汗，胃脘部胀满，微感疼痛，小便不通畅的，用桂枝去桂加茯苓白术汤主治。

       桂枝去桂加茯苓白术汤方。

       芍药三两，甘草二两炙，生姜切片，白术茯苓各三两，大枣十二枚剖开。以上六味药，用水八升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，服药后小便通畅的就可痊愈。旧本说：现用桂枝汤去掉桂枝，加入茯苓、白术。

       伤寒病，症见脉浮、自汗出、小便频数、心烦、轻微怕冷、两小腿肚拘急疼痛、难以屈伸的，是太阳中风兼阳虚阴亏证，治当扶阳解表，反而单用桂枝汤来解表，这是错误的治法。服药后就出现了四肢冰冷，咽喉干燥、烦躁不安、呕吐等症状，是误治导致阴阳两虚。治疗应该先给予甘草干姜汤，来复阳气，如果服了甘草干姜汤后四肢厥冷转愈而见两腿温暖的，说明阳气已复。然后，再给予芍药甘草汤来复阴，阴液恢复，病人两小腿肚拘急疼痛解除，两腿即可自由伸展。假如误汗伤津，致肠胃燥实而气机不调和，出现谵言妄语等见症的，可以少量调胃承气汤治疗。如果反复发汗，再加上用烧针强迫发汗，汗多亡阳，导致少阴阳衰的，应当用四逆汤主治。

       甘草干姜汤方

       甘草四两炙，干姜二两。以上二味药，用水三升，煎至一升五合，去掉药渣，分二次温服。

       芍药甘草汤方

       白芍药、甘草各四两炙。以上二味药，加水三升煎煮，煮至一升五合，去掉药渣，分二次温服。

       调胃承气汤方

       大黄四两去皮用陈米酒洗，甘草二两炙，芒硝半升。以上三味药，用水三升，先加入大黄、甘草，煎煮成一升，去掉药渣，再加入芒硝，然后放在火上稍煮至开即成，每次温服少量。

       四逆汤方

       甘草二两炙，干姜一两半，附子一枚用生的去皮破成八片。以上三味药，用水三升，煎煮成一升二合，去掉药渣，分两次温服。身体强壮的人可以用大的附子一枚，干姜三两。

       问：病人的症状象桂枝汤证，按照桂枝汤证的治法进行治疗，结果反而使病情加剧，出现四肢冰冷、咽喉干燥、两小腿肌肉拘急疼痛，甚至出现谵语等症，老师预测到了病人半夜手足应当温暖，两腿应当舒展，后来病情发展果然如老师说的那样，怎么知道会这样呢?

        老师答：病人寸口脉搏浮而大，浮是感受风邪，大是虚的表现，感受风邪就会产生轻微发热，正气虚弱就会出现两小腿肌肉拘挛疼痛。症状虽然很象桂枝汤证，其实不是桂枝汤证，而是太阳中风兼阴阳两虚证。因此，在治疗上必须用桂枝汤加附子以温经发汗。但是医生却反而单用桂枝汤发汗，导致汗出亡阳，并兼阴液亏虚，从而出现四肢冰冷、咽喉干燥、烦躁等症状。治疗先给予甘草干姜汤，服药后阳气于半夜恢复，两腿就由厥冷转温暖，而两小腿肌肉拘挛疼痛尚未解除，于是再给予芍药甘草汤，服药后，阴液得复，则两脚就自由伸展了。如果误汗伤阴，导致阳明燥屎内结，就会出现谵语、心中烦乱不安等症，应当用承气汤攻下里实，服药后大便微见溏泻的，为燥屎得去，谵语等症就会停止，疾病即可以痊愈。

《伤寒论》辨不可下病脉证并治原文及译文

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原文

        太阳之为病，脉浮①，头项强痛②而恶寒③。

       

       

注解

        ①脉浮：脉象浅表，轻手按之即得，犹如木浮水面。 ②头项强痛：头痛项强。项是颈的后部；强，去声，强直不柔和貌。 ③恶寒：恶，去声，厌恶、嫌憎的意思，恶寒即厌恶寒冷。

译文

        太阳病的症候，是以脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒为基本特征。

评析

        本条是太阳病的辨证提纲。

        太阳病就是太阳经脉受病。脉浮，为外邪袭表，卫气向外抗邪在脉象方面的反应，提示病位在表。头项强痛，指头痛连及项部牵强疼痛，由于太阳经脉上额交巅还出别下项，太阳受邪，经脉阻遏不利，所以头项强痛。头为诸阳之会，少阳病、阳明病也会出现头痛，但是没有项强，这可从疼痛的部位上来作出鉴别。恶寒即厌恶寒冷，因卫阳被外邪所遏，所以感觉厌恶寒冷。恶寒俗称怕冷，大多释恶为怕，实际厌恶与惧怕的含义有别，是不能等同的。恶寒应包括恶风在内，恶寒者必然恶风，恶风是当风始恶，不当风则无感觉，所以恶寒与恶风，只是程度的轻重罢了。恶寒是太阳表症必见的症状，而且贯穿在太阳病的始终，因此，前人有“有一分恶寒未罢，即有一分表邪未尽”的说法。但也不是绝对的，还应辨证地看待。太阳病恶寒，往往与发热并见，本条未提发热，因为卫阳被郁，尚未伸展，可以暂时不见发热，卫阳伸展之后，必然伴有发热。恶寒与发热相较，恶寒尤为紧要，所以强调恶寒而未提发热。

       

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《伤寒论》辨发汗后病脉证并治原文及译文

       辨不可下病脉证并治原文

       　作者：张仲景

       　脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风、汗出而反躁烦;涩则无血，厥而且寒。阳微不可下，下之则心下痞硬。

       　动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥、鼻干、头眩、心悸也。

       　动气在左，不可下。下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。虽有身热，卧则欲蜷。

       　动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。

       　动气在下，不可下。下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。

       　咽中闭寒，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。

       　诸外实者，不可下。下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。

       　诸虚者，不可下。下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。

       　脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可下也。

       　微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休，则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。

       　脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数为热。浮为虚，自汗出而恶寒;数为痛，振寒而栗。微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数、发热、狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，小腹甚硬，小便尿血也。

       　脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒;荣紧胃气冷，微呕心内烦。医为有大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚。表里俱虚竭，卒起而头眩。客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元。技巧无所施，汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒。重被而复之，汗出而冒巅。体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间。呕变反肠出，颠倒不得安。手足为微逆，身冷而内烦。迟欲从后救，安可复追还。

       　脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消，而成暴液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。

       　脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于藏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者，不可下，下之则必烦，利不止。

       　脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。

       　呕多，虽有阳明证，不可攻之。

       　太阳病，外证未解，不可下，下之为逆。

       　夫病阳多者热，下之则硬。

       　无阳阴强，大便硬者，下之则必清谷腹满。

       　伤寒发热，头痛，微汗。发汗，则不识人;熏之则喘，不得小便，心腹满;下之则短气，小便难，头痛，背强;加温针则衄。

       　伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也。如此者恶寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛;热多者，目赤脉多，睛不慧，医复发之，咽中则伤;若复下之，则两目闭，寒多者便清谷，热多者便脓血;若熏之，则身发黄;若熨之，则咽燥。若小便利者，可救之;小便难者，为危殆。

       　伤寒发热，口中勃勃气出，头痛，目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则两目闭。贪水者，脉必厥，其声嘤，咽喉塞;若发汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出;若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁，脉数实，不大便，六七日后，必便血;若发汗，则小便自利也。

       　下利，脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，固尔肠鸣者，属当归四逆汤主之。

译文

       　关脉濡而弱，寸脉反见微，尺脉反见涩。微主阳气不足，涩主阴血亏虚。阳气不足，就容易出现中风多汗，烦躁;阴血不足，就会出现形寒怕冷、四肢厥冷。阳虚不能用攻下法，误用攻下，就会导致心下痞结胀硬的变证。

       　脐右有气筑筑然跳动，是肝气虚，不能用攻下法。如果误用攻下，就会导致津液内竭，出现咽喉与鼻中干燥、头目昏眩、心慌等证。

       　脐左有气筑筑然跳动，是肝气虚，不能攻下。误用攻下，就会形成腹中拘挛疼痛，饮食不进，气筑筑然跳动更加厉害，虽然身上发热，却要蜷曲而卧。

       　脐上有气筑筑然跳动，是心气虚，不能攻下。误用攻下，致阴虚内热，就会出现掌心发热、身上体表觉冷，却又发热汗出，想用冷水浇洗。

       　脐下有气筑筑然跳动，是肾气虚，不能用攻下法。误用攻下就会导致肾阳更虚，阴寒更甚，出现腰部胀满、骤然站起即感头晕、饮食不消化、泻下尽是不消化的食物、心下痞塞等证。

       　咽喉闭塞的病症，不能用攻下法。如果误用攻下，就会导致汤水喝不进，蜷曲而卧，身体拘急疼痛，腹泻一天数十次。

       　凡是表有实邪的，不能攻下。如果误用攻下就会引起身发微热、脉搏摸不到、四肢厥冷、齐腹中部发热等变证。

       　凡是虚证，不能用攻下法。如果误用攻下，就会导致口渴很甚。如果渴而想喝水的，为阳气未竭，其预后较好，容易治愈;如果渴又不愿喝水的，为阳气已竭，其病情严重。

       　关部脉濡而弱，寸部脉反弦，尺部脉反微。弦是阳气扰动在上，微是阴寒盛于下，上虽实而下焦虚寒，所以病人喜欢温暖。由于正气本虚，所以不能攻下。脉微而咳嗽、吐痰，是阳气虚弱、水寒犯肺所致，不能攻下。如果误用攻下，咳嗽虽止，却引起腹泻不止，胸中疼痛而烦扰不安，有如虫咬，食粥就立即吐出，小便不通畅，两胁拘急疼痛，气喘呼吸困难，颈部及背部拘急牵引不舒，臂部麻木，失去知觉。如果虚寒甚极，则反见汗出，身冷如冰，眼睛看不清物体，言语喋喋不休，食欲旺盛，进食很多，这就是除中，此时病人虽然想说话，却舌体缩短、强硬，不能运转。

       　关脉濡弱，寸脉浮，尺脉数。浮为阳虚，数是阴血少。阳气虚弱不能固外，所以自汗出而怕冷;阴血少，不能濡润温养，所以身体疼痛、振战寒栗。如果关脉微弱，为中气虚衰，所以胸中憋闷难受，喘息，出汗，呼吸困难，呼吸牵引胸胁疼痛，时发寒战，好象疟疾一样。如果误用攻下，就会导致脉数、发热、发狂奔走、如见鬼状、胃脘部痞塞、小便淋漓不畅、小腹部坚硬、尿血等变证。

       　脉象濡而紧，濡是卫气虚弱，紧是营中受寒。阳气不足，卫中风邪，所以发热、怕冷;营受寒邪，胃中虚冷，所以微微呕吐、心烦不安。证属阳虚兼表，治当扶阳解表。医生却认为肌表热甚，单用解肌发表药治疗，致汗出亡阳，所以烦躁不安，胃脘部痞胀硬结;表里俱虚，所以骤然站起即感头晕，自觉肌表发热，苦闷不能安眠。医生仍不知道胃中虚寒、下焦寒甚，不循辨证论治规律，反而用冷水浇灌病人身上，体表之热虽然立即消退，却引起寒栗振战，须盖几床棉被。结果又导致汗出、头目昏晕、全身筋肉跳动、身体振颤。里寒因用冷水浇灌治疗而更甚，所以出现腹泻不止，腹泻完谷不化，脱肛，呕吐，起卧不安，手足微有厥冷，身上发冷而心中烦躁。如果治疗稍迟，就无法挽救。

       　脉象浮而大，浮是气实，大为血虚。血虚则阴亏，阴虚则阳亢。如果膀胱空虚，阳热乘虚下乘，小便应当黄赤短涩，现反见小便通畅而大汗出，照理阳气应虚衰，现阳气反而盛实，致使津液大量外泄，营血受到煎熬而虚竭，出现口干、心烦不能安睡、肉消形瘦等证。医生如再用峻猛药攻下，必使阴液更伤，阴竭而阳脱，势必出现大便泻下如污泥的变证，预后不良。

       　脉象浮而紧，浮为感受风邪，紧为感受寒邪。感受风邪则损伤卫阳，感受寒邪则损伤营阴。风寒之邪同时感受，则营卫俱病，所以有骨节疼痛等证，应当用发汗法治疗，而不能攻下。

       　脉象数的，一般主热，表现为长时间跳的快而不歇止。如果数脉中而见歇止，是邪气结滞、正气郁结。脉数的，不能用攻下法治疗，如果误用攻下，就会引起心烦、下利不止的变证。

       　脉象浮大，为表实邪盛，当用发汗法治疗。医生却反而用攻下法治疗，这是严重的治疗错误。

       　病人想要呕吐的，不能用攻下法治疗。

       　凡病属阳气亢盛的发热，不能攻下。如果误用攻下，就会引起心下痞结胀硬的变证。

       　病人脾胃本来虚弱，如果误攻其邪热，就会导致呃逆的变证。

       　阳虚阴盛的大便硬结，不能攻下。如果误用攻下，就会引起腹泻完谷不化、腹部胀满的变证。

       　患伤寒病，头痛发热，微微出汗，证属阳明里热。如果误用发汗，则里热更甚，产生神昏不识人的变证;误用火熏法治疗，则火邪内迫，出现喘气、小便不通、胃脘及腹部胀闷等变证;误用攻下，则耗伤津液，出现短气、小便解出困难、头痛、项背强急不舒等变证;误用温针，则致热盛动血，出现鼻衄等变证。

       　患伤寒病，寸关尺三部脉俱紧，发热怕冷的，属太阳表实，如果少阴阳气内虚的，则将出现厥脉。所谓厥脉，是指脉象初来时大，渐渐变小，再来又渐渐变大。出现这种症候的病人，如果怕冷严重的，就会见身体翕翕然汗出，咽喉中疼痛;如果发热重的，就会有目睛发红、脉络多、视物不清。此时，如果医生再用发汗法治疗，就会使咽中损伤、破溃;如果再行攻下，就会出现两目难睁，寒多的，就腹泻完谷不化，热多的，就泻下脓血便;如果误用火熏法治疗，就会出现肌肤发黄;如果用火熨法治疗，就会出现咽喉干燥。这种种变证，如果小便通利的，尚可治疗;如果小便难出的，则属危候。

       　外感病，发热，口中热气勃勃而出，头痛，眼睛发黄，衄血不止，如果想要喝水的，喝水后就一定呕吐，不愿喝水的，就会产生手足厥冷。假如误用攻下，就会引起咽中溃烂生疮，其手足温暖的，还会出现泻下脓血、里急后重的症状。病人头痛目黄的，如果误用攻下，就会导致双目紧闭懒睁。病人想喝水的，如果误用攻下，就会引起脉厥、声音不清晰、咽喉闭塞疼痛;误用发汗，就会导致阴阳俱虚，出现畏寒战栗。病人不愿喝水的，如果误用攻下，致阴寒内感，就会出现不思饮食、大便完谷不化;误用发汗，就会引起口中生疮、烦躁不安、舌生白苔等变证。如果脉象数实，不解大便六七天，是热瘀于内，以后可能出现便血;倘若再用发汗法治疗，则会引起小便自遗的变证。

       　腹泻而脉象大的，属正气虚弱，这是强行攻下所造成的。假如脉象浮革，并见肠鸣的，为血虚里寒，可用当归四逆汤治疗。

       　腹胀腹泻可以根据脉象使用攻下之法。

《伤寒论》平脉法原文及译文

       辨发汗后病脉证并治原文

       　作者：张仲景

       　发汗多亡阳，谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤。和其荣卫，以通津液，后自愈。

       　此一卷，第十七篇，凡三十一证，前有详说。

译文

       　发汗过多，导致阳气外亡而谵语的，不可攻下，可用柴胡桂枝汤，以调和营卫、和解少阳，使邪气得散，经气得畅，津液得通，则疾病可愈。腹中饥却口不能食，多么难受，但不可吐就决不能吐。

       平脉法 　原文

       　作者：张仲景

       　问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。

       　肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。

       　出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。

       　变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚;沉潜水畜，支饮急弦;动则为痛，数则热烦。

       　设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。

       　太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神。为子条记，传与贤人。

       　师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。

       　问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。

       　师曰：病家人请云，病人若发热，身体疼，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之?表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。

       　假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之，浮而大者，知其差也。何以知之?若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。

       　师曰：病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。

       　设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。

       　师持脉，病人欠者，无病也。脉之，呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。

       　师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。

       　问曰：人病恐怖者，其脉何状?师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。

       　问曰：人不饮，其脉何类?师曰：其脉自涩，唇口干燥也。

       　问曰：人愧者，其脉何类?师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。

       　问曰：经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也?师曰：脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也;如六菽之重者，心气也;如九菽之重者，脾气也;如十二菽之重者，肝气也;按之至骨者，肾气也。

       　假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。

       　问曰：脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也?师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵;火行乘水，木行乘金，名曰横;水行乘金，火行乘木，名曰逆;金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

       　问曰：脉有残贼，何谓也?师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者名曰残贼，能为诸脉作病也。

       　问曰：脉有灾怪，何谓也?师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利?答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。

       　问曰：东方肝脉，其形何似?师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。

       　假令得纯弦脉者，死，何以知之?以其脉如弦直，是肝藏伤，故知死也。

       　南方心脉，其形何似?师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。

       　假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名复，病在表也。上微头小者，则汗出;下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。

       　西方肺脉，其形何似?师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈;若得数者，则剧。何以知之?数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。

       　问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。

       　师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮;瘦人当浮，今反沉，故责之。

       　师曰：寸脉下不至关，为阳绝;尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之也。

       　师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

       　问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也?沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。

       　问曰：曾为人所难，紧脉从何而来?师曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。

       　寸口卫气盛，名曰高;荣气盛，名曰章;高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵;荣气弱，名曰卑;惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓;荣气和，名曰迟;迟缓相搏，名曰沉。

       　寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长;迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强也。

       　趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。

       　寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。

       　趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。

       　脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名泄风，久久为痂癞。

       　寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热;卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。

       　肤阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

       　寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也(一作下)。

       　趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，隔气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。

       　寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼，口难言;卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞;中焦不归者，不能消谷引食;下焦不归者，则遗溲。

       　趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者，病难治。

       　寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄;荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。

       　趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。

       　寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空;缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，而入于经，其血乃成。荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。

       　肤阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。

       　少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。

       　趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。

       　少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。

       　寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。

       　寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。

       　问曰：濡弱何以反适十一头?师曰：五藏六府相乘故令十一。

       　问曰：何以知乘府，何以知乘藏?师曰：诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。

　译文

       　问：人的脉象有寸关尺三部，是阴阳相互依存、维系的反映。脉的搏动与营卫气血及肺气密切相关。在人体内，营卫气血随呼吸出入、气息的活动而循环上下、敷布周身，故有脉的跳动。人与天地相应，四时气候的变化，对人势必产生影响，故脉随四时而有变化，呈现多种多样的形态。例如春天脉象弦，秋天脉象浮，冬天脉象沉，夏天脉象洪。同时，病人的脉象，有大小的区别，即使在一个时间内，也往往变化不定。此外，尺部和寸部脉象可参差不齐，或见短脉，或见长脉;上部和下部的脉象可以不一，有的有脉搏存在，有的脉搏消失。并且，人一生病脉搏就会发生变化，或见脉搏跳的快，或见脉搏跳的慢，或见脉浮，或见脉沉。这些都容易使人心迷意惑，动辄就丢掉纲领，请老师详加陈述，以便清楚明白。老师答：你所问的，正是医道中的根本问题。脉有三部，就是寸关尺。营卫气血的流行，如尺之量长短，秤之称轻重，准确无误。所以肾脉沉，心脉洪，肺脉浮，肝脉弦，这是各脏正常的本脉，不会有丝毫差错。随呼吸出入，人体营卫之气流行，按漏刻时间循环周身。漏刻中水下二刻，则循环一周。因此，按寸口之脉，就可察人体虚实，观病情的变化，明阴阳的偏盛偏衰。如果感受风邪，则脉象浮虚，感受寒邪则脉象牢坚，沉伏之脉主水饮停蓄，急弦之脉是支饮为害，动脉主痛，数脉主热甚。假如脉与病症不相对应，必须了解变化的根源。寸关尺三部的脉象不同，疾病也就相异。脉搏太过是病态，不及也是病态。总之，邪气不是空无所见的，如果穷究其源，必能找到病变根本。因此，必须审查病在表在里，分辨在上焦、中焦、还是下焦，明确邪气所侵犯的部位，诊查推断脏腑的盛衰。如果掌握这些，就会有独到、高超的见解。为此，分条记述如后，以传给有知识的人。

       　老师说：脉随呼吸之气的出入而行。初按脉搏时，其脉来的快，去的慢，这是因为呼吸之气呼出的快吸进的慢，叫做内虚外实。初按脉时，其脉来的慢，去的快，这是因为呼吸之气呼出的慢吸进的快，名叫内实外虚，。

       　问：高明的医生，通过察颜观色就能知道病情，一般的医生，通过问诊就能知道病情，水平低下的医生通过诊脉才能知道病情，请老师给以指教。老师答：假如病人家属来请医生时说，病人发热厉害，身体疼痛，却能自然安睡。到病家后诊病人的脉为沉而迟，知道疾病将要痊愈。根据什么知道的呢?这是因为，患者发热、身体疼痛，是表证之见症，表证脉应浮大，现在脉反见沉迟，为表证而得里脉，由此可知邪气已衰，疾病将要痊愈。假如病人诉腹部突然疼痛，却能安然自坐，切其脉为浮大，也可知道疾病将愈。根据什么知道的呢?这是因为，患者腹内疼痛，是病在里，里有病脉应当沉而细，现脉浮大，是阴证而见阳脉，为正复邪退之兆，所以知道疾病将愈。

       　老师说：病人家属来请医生时说，病人发热很厉害。第二天医生到了病家，见病人朝墙安然入睡，这是热已经退了。此时，即使脉象还未趋调和，也可以断言疾病已经痊愈。假如病人朝墙而睡，医生来后，并不惊坐而起，却盯着医生，说话吞吐支吾、欲言又止，给他诊查时，却吞咽唾液，这是病人假装生病。假如病人的脉象正常，医生就可故意说这个病很重，应当服涌吐药及泻下药，并须针刺、艾灸数十、数百个穴位，以吓唬病人，这样才能痊愈。

       　医生诊脉时，病人打哈欠的，这是没有病。医生诊脉时，病人呻吟的，这是有病。如果说话迟钝不灵活的，是风病;摇头说话的，是里有疼痛的病症;行动迟缓的，是筋脉强急的病变;俯伏而坐的，是短气;不能正坐的，是腰痛;双手护腹，好象怀抱鸡蛋不肯放手，惧怕人触碰的，这是脘腹疼痛。

       　老师说：伏气这种病，必须时时留意观察，注意及时发现病人，以便尽早治疗。假如过去确有邪气内伏，就应该及早诊查。如果脉象微弱的，就会出现咽喉疼痛剧烈，好象创伤一样，这不是喉痹证。病人说：咽喉的确疼痛。虽然如此，现在又想腹泻。

       　问：人在恐惧惊怕的时候，脉的形态怎么样?老师答：脉形好象用手指按丝线，纤细而连贯，同时，病人的面部失色而显苍白。

       　问：人如果不饮水，以致津液亏虚，脉的表现怎么样?老师答;脉象涩，并见唇、口干燥。

       　问：人羞愧时，脉的表现怎么样?老师答：脉象浮，并见面色忽红忽白。

       　问：《难经》说：脉有三菽重、六菽重的，是怎么回事?老师答：医生用手指按脉，如三粒小豆一样的重量就能切得脉搏的，是肺气之脉;如六粒小豆一样的重量而切得脉搏的，是心气之脉;如九粒小豆一样的重量而切得脉搏的，是脾气之脉;如十二粒小豆的重量而切得脉搏的，是肝气之脉;重按至骨始得脉搏的，是肾气之脉。假如病人腹泻，寸关尺均摸不到脉搏，但尺部时而出现脉微微搏动，随呼吸而至的，这是肾气尚未竭绝;如果出现一息而脉二至的损脉，则是难治之证。

       　问：脉象有相互乘侮、有纵横、有顺逆，讲的是什么呢?老师答：四时各有平脉，五脏之气与之相应，所以有春弦、夏洪、秋浮、冬沉之脉。如果五脏之气相乘相克，则为病脉。其中，如果脏腑之气相乘，克其所胜的，例如夏令脉应洪，反见沉脉，是肾水乘心火;春季脉应弦，反见浮脉的，是肺金乘肝木，这些就叫纵。如果脏腑之气反侮，反乘其不胜的，例如冬季脉应沉，反见洪脉的，是心火反侮肾水;秋令脉当浮，反见弦脉的，是肝木反侮肺金，这些就叫横。如果秋令反见沉脉，是肾水乘肺金;春季反见洪脉，是心火乘肝木，这些是子气克母，名叫逆。如果冬令反见浮脉，是肺金乘肾水;夏令反见弦脉，是肝木乘心火，这些是母气乘子，名叫顺。

       　问：脉象中有邪气伤人的病脉，是怎么回事?老师答：脉象中有弦、紧、浮、滑、沉、涩，这六种脉象就是邪气伤人所致的病脉，是邪气侵害各经脉所致病变的反映。

       　问：脉象中有灾怪，是怎么回事?老师答：假如有一个病人，既有太阳之脉，又有太阳之证，脉与证相应，于是制作汤药治疗，待到服药后约一顿饭左右的时间，病人突然出现剧烈呕吐，或者严重腹泻，并见腹中疼痛。而医生就诊时没有这些见症，是现在才发生的意外变化，这就叫灾怪。又问：是什么原因引起的呕吐、腹泻?老师答：可能是以前服的其它药，现在才发生作用，所以引起了呕吐、腹泻等症，产生了意外变化。

       　问：东方肝脉，它的表现怎么样?老师答：肝，属木，又叫厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝的平脉，如果肝病而见濡弱之脉，示疾病将愈。假如为单纯弦脉的，预后不良。为什么呢?因为其脉如弓弦一样直，这是肝脏损伤，所以知道预后不良。

       　南方心脉，它的表现怎么样?老师答：心属火，又叫少阴，其脉洪大而长，是心的平脉。心病而见洪大脉，是疾病将愈。假如脉象来时微弱去时大，这是反常的现象，叫做“反”，主病在里。如果脉来时小而去时大，这叫“覆”，主病在表。如果脉浮取而微来时小的，就会出现汗出。如果脉沉取微而去时大的，则会出现关格不通，没有小便。此时，倘若头部无汗的，其病尚可以治疗;倘若有汗的，属于死候。

       　西方肺脉，它的表现怎么样?老师答：肺属金，又叫太阴，其脉如毛之浮，是肺的平脉。如果肺病而见此脉，或见缓迟的，是疾病将愈。如果出现数脉的，那么疾病就将增剧。为什么呢?脉数，主南方火邪盛，火克西方金，就会形成痈肿，是难治之证。

       　问：二月见毛浮脉，根据什么断言到秋天就会死亡?老师答：二月期间，脉象应当濡弱，反而出现毛浮(如毛之浮)，所以知道到冬天会死。二月是肝气当令的时候，肝属木，脉应濡弱，却反而见毛浮脉，毛浮是肺脉，肺属金，金来克木，所以知道到秋天就会死亡。其它各季的脉象都可依此类推。

       　老师说：给肥胖人诊脉，如果脉浮，应当寻求致浮的原因;为瘦弱人诊脉，如果脉沉，应当查找致沉的根源。这是因为，肥胖人脉象本应当沉，现反而见浮;瘦弱人脉象本应浮，现反而见沉，都是反常之脉，所以应当查找原因。

       　老师说：寸脉下不及关，是阳绝于上;尺脉上不达关，是阴绝于下，这都是不治之候，必死无疑。如果要预测病人的死期，可以根据月令季节与疾病相克的规律来推算。

       　老师说：脉象有病而外形无病的，叫做行尸，是脏腑生气已竭的表现，如果突然昏眩仆倒不省人事的，就会夭折而死亡。如果外形病而脉象正常的，叫做内虚，这是缺乏水谷之气所致，虽然身体困苦，也无危害。

       　问：脉来大而盛，又忽然沉下，象转珠一样的，叫做滑脉，这是什么意思?老师答：沉脉是少阴纯阴之象，脉大而盛是阳明正阳之象。少阴为先天之本，阳明是后天之本，阳明少阴两相结合，则气血充盈，流行疾急，所以脉滑，而其关尺脉必自然相平。如果关脉不平而微沉的，是阳明里实未甚，则饮食尚可;如果尺脉不平而微浮紧的，这是少阴阴盛，病人一定会出现两大腿内侧出汗、阴部潮湿的症状。

       　问：我曾被人问难，紧脉是怎样产生的?老师答：假如发汗太过，或者催吐，导致肺脏虚寒，可致紧脉;假如咳嗽的病人，因喝冷水，致寒饮内停，也能产生紧脉;如果患虚寒腹泻，因胃中虚寒，同样可致紧脉。

       　寸口卫气过盛的，叫高;营气过盛的，叫章;营卫之气均盛的，名叫纲。卫气弱的叫惵;营气弱的叫卑;营卫之气均弱的，名叫损。卫气调和的，名叫缓;营气调和的，名叫迟;营卫之气均调和的，名叫沉。

       　寸口脉缓而迟，缓脉是卫气调和之象，卫气充盛于外，所以其人皮肤颜色鲜明，有光泽，声音清晰高亢，毛发生长旺盛;迟脉为营卫调和之象，营血盛于内，所以其人骨髓生长，血脉充盛，肌肉丰腴结实。阴阳相互促进，营卫之气流通，刚柔相济，所以身体强壮无病。

       　趺阳脉滑而紧，滑主胃有实邪，紧主脾有实邪。脾胃之邪相互搏击，各持其强，自相伤害，这就好象用手握住刀口，因而产生创伤。寸口脉浮而大，浮主正气虚，大主邪气实。浮大脉见于尺部的，是正虚于下，邪气关闭下焦，而致小便不通，这就叫“关”;浮大脉见于寸部的，是正虚于上，邪气格拒上焦，所以吐逆，这就叫“格”。

       　趺阳脉伏而涩，伏为中焦壅塞，水谷不化，所以吐逆;涩为脏气内结，脾虚不运，所以饮食不能入口，这也叫关格。

       　脉象浮而大，浮是感受风邪，大是邪气盛。风邪与正气相互搏结，轻的邪犯肌表而出现皮肤出疹，身体搔痒、名叫泄风;重的风邪久羁不去，皮肤溃烂结痂，而形成痂癞。

       　寸口脉弱而迟，弱是卫气虚弱，迟是营中有寒。营是血，血中受寒就发热;卫是气，气不足就会出现胃脘痞满，虽感觉饥饿却不能饮食。

       　趺阳脉大而紧，脉大为虚，紧为寒盛，正虚而阴寒邪甚，应当见腹泻等症，治疗较为困难。

       　寸口脉弱而缓，弱主阳气不足，运化不及;缓主胃中谷气有余，饮食停滞，所以出现嗳气、吞酸、饮食不下、胸脘满闷的症状。

       　趺阳脉浮而紧，浮为气虚，紧为寒甚，气虚则腹部胀满，寒甚则腹中绞痛。气虚寒甚相合，就会出现肠鸣，腹中气机转动，气机一转动则胸膈壅滞之气得以下行。如果少阴脉不现的，是虚寒之气结于下焦，可致外阴部肿大而疼痛。

       　寸口脉微而涩，微是卫气虚运行不力，涩是营阴不足。卫虚而营不足，营卫不能相互协调，三焦失去依靠，就会导致身体麻痹不仁。营气不足，筋脉失养，则身体疼痛剧烈、口难说话;卫气虚弱，不能卫外，则怕冷、呵欠连连。营卫俱虚，三焦失养，不能各司其职，上焦失职，则嗳气吞酸;中焦失职，则不能消化饮食;下焦失职，则大小便失禁。

       　趺阳脉沉而数，沉主邪实于里，数主热，热能消化水谷，治疗较易。如果脉不沉数而沉紧，为里寒甚，属难治之候。

       　寸口脉微而涩，微主卫气虚，涩主营气不足。卫气虚弱，则面色萎黄;营气不足，则面色发青。营好比树根，卫好比枝叶，营卫俱虚，则根本枝叶皆枯萎，所以出现畏寒战栗、咳嗽气逆、唾吐腥臭脓血及涎沫。

       　趺阳脉浮而芤，浮主卫气虚，芤主营气伤，营卫之气衰微，不能充养形体，所以身体消瘦、皮肤粗糙，甚至皮肤干燥成鳞甲之状。

       　寸口脉微而缓，微为卫气不足，不能固外，则肌腠空虚;缓是胃气有余，胃气充盛则能消化饮食、吸取水分。饮食入胃，才能生成营卫，运行于脉道;水分经胃的吸收，输送于经脉，才有血液的生成。营气虽盛而卫气弱，外则不能固护肌表，内则不能固其血，就会产生血崩之证。

       　趺阳脉微而紧，紧为里寒，微为气虚。微紧相合，为脾胃虚寒、中气不足，所以产生短气。

       　少阴脉弱而涩，弱为阴虚，阴虚心火上炎，则微见心烦;涩为血少，阴血虚少，血行不畅，不能温暖四肢，则为四肢厥冷。

       　趺阳脉隐伏不显，主脾阳衰微。脾虚不能运化，水谷精微不能营养周身上下，所以身体冷而皮肤硬。

       　少阴脉象不现，是肾气衰竭、精血不足。肾阴虚竭，不能潜阳，阳气上奔，迫促胸膈，宗气反而被阻，聚而不行，致血结心下。阳气若退于下，阳气下行，则阴部及两大腿内侧发热;阳与阴相争，阴阳之气两相郁遏，营卫俱不通行，所以出现身体厥冷不仁，失去感觉，状若死人，这就叫尸厥，应当针刺期门，巨阙穴。

       　寸部脉微，尺部脉紧，微为阳气衰微，紧是阴寒内盛。阴邪常盛而阳衰，所以病人虚弱多汗。

       　一般说来，寸口脉微主阳虚，濡主血少，弱主阴虚发热，紧主寒。凡阳虚血少而又被寒邪所乘，气血不能通达内外，轻则出现口紧急，不能言语、畏寒战栗;重则出现四肢厥冷、昏晕而失去知觉。究其根源，在于胃虚不能纳谷，脾虚不能运化，外不能滋养形骸，内不能营养五脏。

       　问：濡弱脉为什么对十一脏都适宜?老师答：濡弱是胃气调和之脉，五脏六腑相生相克，俱赖胃气以滋生，所以濡弱脉对十一脏都适宜。

       　问：根据什么知道病入于腑?根据什么知道病入于脏?老师答;凡见阳脉如浮或数的，是病入于腑;凡见阴脉如迟或涩的，是病入于脏。　

       非常高兴能与大家分享这些有关“伤寒论原文及译文”的信息。在今天的讨论中，我希望能帮助大家更全面地了解这个主题。感谢大家的参与和聆听，希望这些信息能对大家有所帮助。